大切な歯を残すための
精密な根管治療 Root canal treatment
虫歯が進行し、歯の神経まで細菌感染が及ぶと、強い痛みや腫れを引き起こし、最終的には抜歯が必要になることもあります。根管治療と呼ばれる根の治療によって、感染した神経や細菌を丁寧に取り除き、歯の根の内部を清潔に整えることで、歯を保存できる可能性が高まります。
歯の根は非常に細く複雑な構造をしており、わずかな感染の取り残しが再発の原因になるため、高い精密性と確実な処置が求められます。
時間と技術を要する治療ではありますが、根管治療はご自身の歯をできるだけ長く使い続けるための、とても重要な治療です。当院では、再治療を防ぐことを重視し、丁寧で精密な根の治療を行っています。
歯の神経と根の治療
歯は、外側のエナメル質・象牙質とその内側にある神経（歯髄）から成り立っています。根管治療とも呼ばれる根の治療は、虫歯が進行して歯の神経まで細菌感染が及んだ場合に行います。治療では、リーマーやファイルと呼ばれる細い針金状の専用器具を根管の中に入れ、感染した神経や汚れた歯質を丁寧に取り除いていきます。
さらに、薬剤を使った洗浄・消毒を繰り返し行い、根管の内部を清潔な状態に整えます。歯の根は非常に細く、枝分かれした複雑な構造をしているため、わずかな汚れや細菌の取り残しが、痛みや腫れの再発につながることがあります。そのため、根管治療には高い精密性と慎重な処置が欠かせません。
治療が必要となる
主なケースと症状 Common Cases and Symptoms
根の治療（根管治療）が必要になるケースは、大きく分けて2つあります。いずれも放置すると歯を失う原因となるため、早めの対応が大切です。
虫歯が神経（歯髄）まで
進行している場合主な症状
- ズキズキとした強い痛み
- 冷たいもの、温かいものがしみる
- 噛んだときの痛みや違和感
虫歯が神経まで達すると、感染した神経を取り除く治療が必要になります。初期は強い痛みを感じることが多いですが、進行すると神経が死んでしまい、一時的に痛みがなくなることがあります。
これは治ったわけではなく、根の中に細菌が入り込み、根の先に炎症や膿を引き起こす原因となります。そのため、痛みがなくなってからも根の治療が必要になるケースもあります。
歯の根の先に病巣
（炎症・膿）が
できている場合主な症状
- 【急性】ズキズキとした痛みや腫れ
- 【慢性】噛むと違和感がある、軽い痛みがある
- 自覚症状がほとんどない場合も多い
一度治療を行った歯でも、時間の経過とともに根の中に残ったわずかな細菌が原因で、根の先に病巣ができることがあります。多くの場合、強い症状が出にくく気づかないうちに病巣が大きくなってしまいます。
病巣が拡大すると周囲の骨が溶け、隣の歯へ悪影響を及ぼす可能性もあるため、定期的なレントゲン検査による経過観察が重要です。
Flow 治療の流れ
神経が生きている歯の治療法
治療開始（1回目）
まず麻酔を行い、痛みを抑えた状態で治療を開始します。虫歯になってしまった部分を丁寧に除去し、歯の内部にある神経（歯髄）を確認します。
神経の除去・根管内の清掃
細い専用器具（ファイル）を使用し、感染した神経や汚れた歯質を根の先まで丁寧に取り除きます。その後、薬剤を用いて根管内を洗浄・消毒し、細菌や汚れを徹底的に除去します。
仮封・経過観察
洗浄後はいったんお薬を入れ、仮のフタをして治療を終了します。根の中の状態を安定させるため、数日〜1週間ほど経過をみます。
再清掃・最終確認（2回目以降）
再度フタを外し、根管内の状態を確認します。問題があれば再度洗浄・消毒を行い、状態が良好になるまで必要に応じてこの工程を繰り返します。
根管充填（根の治療完了）
根の中が十分にきれいになったことを確認後、細菌が再侵入しないよう、薬剤でしっかりと密閉します。レントゲンで確認し、根管治療は完了です。
根の治療後について
根管治療が終わった歯は、歯の頭の部分が失われているため、そのままでは噛むことができません。また、神経を失った歯はもろくなり、割れやすい状態になります。そのため、歯を補強するための土台（コア）を立てた後、被せ物（クラウン）で歯全体を覆い、しっかり噛める状態に回復させるとともに、歯を長持ちさせます。
神経がない歯の治療法（すでに根の治療を受けている歯）
被せ物の除去
まず、歯の上に装着されている被せ物（クラウン）を取り外します。根の中の状態を正確に確認するために必要な工程です。
土台（コア）の除去
次に、根の中に立てられている土台（コア）を慎重に取り除きます。これにより、根管内部へしっかりとアクセスできるようになります。
根管内の充填材の除去
以前の治療で根管内に詰められていた薬剤や充填材をすべて除去します。再治療では、この工程が治療の精度を左右する重要なポイントとなります。
根管内の再清掃・洗浄
その後は、神経が生きている場合の治療工程（洗浄・消毒・汚れた歯質の除去など）と同様に、根の中を丁寧に清掃していきます。歯の状態や感染の程度によって、治療回数は異なります。
根管充填（再治療の完了）
根管内が十分に清潔になったことを確認したうえで、再び薬剤をしっかりと詰め、細菌が侵入しないよう密閉します。
治療後について
根の治療が完了した後は、神経がある場合と同様に、土台（コア）の作製・被せ物（クラウン）の装着を行い、歯を補強しながら、しっかり噛める状態へと回復させていきます。再根管治療は難易度が高い治療ですが、適切に行うことで歯を抜かずに残せる可能性が広がります。長く歯を使い続けるためにも、精密で丁寧な処置が欠かせません。
詰め物・被せ物治療について詳しく見る
Treatment 根の外科治療
通常の根管治療だけでは改善が難しい場合、歯を残すための選択肢として外科治療を行うことがあります。状態や部位に応じて適切な方法を選択し、できる限り歯の保存を目指します。
切開・排膿
根の先にできた病巣が大きくなると、歯ぐきの中に膿がたまり、腫れや強い痛みが出ることがあります。このような場合は、歯ぐきを一部切開して膿を排出し、炎症を落ち着かせます。その後、改めて根管治療を行い、原因となっている感染の除去を目指します。歯ぐきを切る処置と聞くと不安に感じる方も多いですが、麻酔を行うため痛みはほとんどなく、歯科では一般的に行われている処置です。
歯根端切除術
歯根端切除術は、通常の根管治療を行っても改善が見られない場合に検討される外科的治療です。歯ぐきを開き、根の先端と病巣部分を直接切除することで、感染源を取り除きます。歯を残すための有効な方法ではありますが、病巣の大きさや位置、骨の状態などによって予後が左右され、すべてのケースで適応できるわけではありません。
再植術
再植術は、歯根端切除術が行えない部位などで選択されることがある治療法です。一度歯を抜き、根の外側に付着した感染部分を除去した後、元の位置に戻します。歯を一度抜く必要があるため、他の外科治療と比べると成功率は高くありませんが、抜歯以外の選択肢として検討される場合があります。
根分割術（ヘミセクション・
トライセクション）
根分割術は、複数の根を持つ歯で、予後の悪い根だけを分割・抜去し、状態の良い根を残す治療法です。残せる根が十分に安定していることが条件となります。処置後は歯の本数が減るため、ブリッジなどの補綴治療が必要になります。
歯を部分的にでも残すための選択肢のひとつですが、適応には慎重な判断が必要です。
精密な治療を支える3つの
重要な取り組み Three Pillars Supporting Care
根管治療の成功には、「見えない部分を正確に把握すること」「細菌を持ち込まないこと」「複雑な根の形に確実に対応すること」が欠かせません。当院では、そのために以下の3つを重視した精密治療を行っています。
これらの設備・医療機器と技術を組み合わせることで再発を防ぎ、歯を長く残すことを目指した精密な治療を行っています。
ラバーダム防湿法による
無菌的な治療環境根管治療の成功率を大きく左右するのが、治療中の細菌管理です。ゴム製のシート（ラバーダム）で治療する歯だけを隔離することで、唾液や口腔内細菌が根管内に侵入するのを防ぎます。さらに、使用する薬剤が口の中に漏れるのを防止できるため、安全性も向上します。再感染リスクを抑えるため、ラバーダム防湿を徹底しています。
精密な根管清掃根管は細く、湾曲や分岐が多いため、従来の硬い器具では十分な清掃が難しいことがあります。そこで、柔軟性に優れたニッケルチタンファイルを使用します。しなやかに根の形に沿って進むため、根管を不必要に削ることなく、感染部位を的確に除去できます。また、破折のリスクが低く、安全性にも配慮した器具です。
歯科用CTによる
立体的で正確な診断歯の根は非常に複雑な形をしており、通常のレントゲンでは把握しきれないケースも少なくありません。歯科用CTを用いることで、根管の本数や湾曲、病巣の大きさや位置を三次元的に確認できます。これにより、治療前にリスクを正確に把握し、無駄のない安全で確実性の高い治療計画を立てることが可能になります。
